![]()
Formulario para Descargar, Imprimir y Presentar
Practicas Especiales
| Alumno/a: | |
|
Ciclo en cursa: |
Fecha: |
|
Teléfono/s: |
|
|
Email: |
|
|
Institución con la que se realizaron: |
|||||
|
Período de realización: |
|||||
|
Duración del /los encuentro/s: |
|||||
|
Rol /es asignado/s: |
|||||
|
Lugar/es de realización: |
|||||
|
Espacio físico utilizado: |
|||||
|
Otros datos: |
Firma: ________________________________
Aclaración: ____________________________